Abstract Background Heart failure (HF) is the leading cause of hospitalization for aging populations in Western countries, and is showing an increasing mortality. The aim of this study was to assess the probable long-term mortality risk factors for patients admitted because of HF. Methods Retrospective study of a cohort of 202 patients consecutively hospitalized because of HF and followed up for a maximum period of 5 years. Clinical and epidemiological factors and their relationship to in-hospital and long-term mortality were analyzed. Results In-hospital mortality was 16%.The independent predictors were: age >75 years (HR = 2.68, 95% IC: 1.65-4.36, p = 0.001); cognitive impairment (HR = 2.77, 95% IC: 1.40-5.48, p = 0.004); Barthel index ≥60 (HR = 0.54, 95% IC: 0.37-0.78, p = 0,009); creatinine levels >1.16 mg/dl at admission (HR = 1.57, 95% IC: 1.12-2.20, p = 0.009); and number of diagnostics >10 on discharge (HR = 1. 64, 95% IC: 1.14-2.36, p = 0.007). Accumulated mortality at 12, 24, 36 and 48 months after hospital discharge were 43%, 51%, 67% and 70%, respectively; the independent predictors for this were: age >75 years (HR = 2.55, 95% IC: 1.56-4.15, p <0.001); cognitive impairment (HR = 2.45, 95% IC: 1.22-4.90, p = 0.011); creatinine levels >1.16 mg/dl on admission (HR = 1.59, 95% IC: 1.12-2.24, p = 0.009); systolic blood pressure >140 mm Hg on admission (HR = 0.56, 95% IC: 0.40-0.80, p <0.001); and number of diagnostics >10 on discharge (HR = 1. 49, 95% IC: 1.03-2.16, p = 0.033). Conclusions Clinical and epidemiological factors related to in-hospital and long-term mortality could help to improve the management of patients with HF.

Resumen Fundamento La insuficiencia cardíaca (IC) es la primera causa de hospitalización en países occidentales, con una mortalidad creciente. El objetivo fue describir los posibles factores pronósticos de mortalidad en pacientes hospitalizados por IC. Material y métodos Estudio retrospectivo de una cohorte de 202 pacientes consecutivos hospitalizados por IC, y seguidos durante un período máximo de 5 años. Se analizaron variables basales epidemiológicas y clínicas y su relación con la mortalidad hospitalaria y a largo plazo. Resultados La mortalidad durante el episodio índice de hospitalización fue del 16%. Las variables predictoras independientes de la mortalidad hospitalaria fueron: edad >75 años (HR = 2,68; IC 95%: 1,65-4,36; p = 0,001), presencia de deterioro cognitivo (HR = 2,77; IC 95%: 1,40-5,48; p = 0,004), índice de Barthel >60 (HR = 0,54; IC 95%: 0,37-0,78; p = 0,009), creatinina >1,16 mg/dL al ingreso (HR = 1,57; IC 95%: 1,12-2,20; p = 0,009) y >10 diagnósticos al alta (HR = 1,64; IC 95%: 1,14-2,36; p = 0,007). La mortalidad global acumulada a los 12, 24, 36 y 48 meses fue del 43%, 51%, 67% y 70%, respectivamente, y sus predictores independientes fueron: edad >75 años (HR = 2,55; IC 95%: 1,56-4,15; p <0,001), deterioro cognitivo al ingreso (HR = 2,45; IC 95%: 1,22-4,90; p = 0,011), creatinina >1,16 mg/dL al ingreso (HR = 1,59; IC 95%: 1,12-2,24; p = 0,009), presión arterial sistólica <140 mm Hg al ingreso (HR = 0,56; IC 95%: 0,40-0,80; p <0,001) y >10 diagnósticos al alta (HR = 1,49; IC 95%: 1,03-2,16; p = 0,033). Conclusiones Existen variables relacionadas con la mortalidad hospitalaria y a largo plazo que podrían ayudar a un mejor manejo de estos pacientes.

Background: The external validation of predictive model of late preeclampsia in a low volume and low risk obstetrical setting. Methods: A cohort was created of 174 singleton pregnancies of 11+0-13+6 gestational weeks at Clinica Universidad Navarra from September 2011 to March 2013, which was considered as a validation cohort of a previously described model for late PE (Hospital Clinic, Barcelona). Results: A total of 7 (4%) women developed late PE. In the validation cohort the area under the curve of the model was 0.69 (95% CI 0.45-0.93). Detection rates for a 5, 10 and 15% of false positive rates were 21.9, 31.4% and 38.6% respectively. When comparing the areas under the curve of the validation cohort with the construction cohort, no statistical differences were found (p=0.68). Conclusion: The combination of maternal history, pregnancy associated plasma protein-A and mean arterial pressure is moderately useful to predict preeclampsia in a low risk and low volume obstetrical setting. The predictive model of the Clinic Hospital of Barcelona is a valid tool in predicting late preeclampsia in this setting.

Fundamento: La validación externa de un modelo predictivo de predicción de preeclampsia tardía en un centro de bajo volumen obstétrico en gestantes de bajo riesgo obstétrico. Métodos: Estudio prospectivo de 174 gestaciones únicas de 11+0 a 13+6 semanas de gestación en la Clínica Universidad de Navarra desde septiembre 2011 a marzo de 2013, que fue considerado como una cohorte de validación de un modelo descrito anteriormente para preeclampsia tardía en el hospital Clínic de Barcelona). Resultados: Un total de 7 (4%) mujeres desarrollaron PE tardía. En la cohorte de validación el área bajo la curva del modelo fue de 0,69 (IC del 95% 0,45 a 0,93). Las tasas de detección para un 5, 10 y 15% de tasas de falsos positivos fueron 21,9, 31,4 y 38,6%. Al comparar las áreas bajo la curva de la cohorte de validación con la cohorte de la construcción, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,68). Conclusión: La combinación de la historia clínica materna, la proteína placentaria A-asociada al embarazo y presión arterial media es moderadamente útil para predecir preeclampsia tardía en gestantes de bajo riesgo y en un centro de bajo volumen obstétrico. El modelo predictivo del hospital Clinic de Barcelona es una herramienta válida para predecir preeclampsia tardía en este entorno.

Background. To determine the degree of confidence of students regarding obstetric examination before and after training with simulators, and assess their satisfaction with the use of simulation as a tool for acquiring skills. Methods. Training groups involved 10 students per lecturer. Students learned how to perform Leopold´s manoeuvres and measure uterine height with a simulator. The instructor supervised each physical exam. Surveys by those students who had previously done an internship at the Department of Obstetric & Gynecology were not taken into account. Results. Students´ confidence in performing the procedures improved significantly (p≤0.001) after the intervention. Conclusions. Simulator training improved the medical students´ confidence in performing obstetric exam.

Fundamento. Conocer el grado de confianza de los alumnos respecto a la exploración obstétrica antes y después del entrenamiento con simuladores, y valorar su satisfacción respecto a la utilización de la simulación como herramienta facilitadora de adquisición de habilidades. Material y métodos. Los grupos de prácticas estaban formados por un profesor y 10 alumnos. Los estudiantes aprendieron sobre un simulador de embarazo a realizar las maniobras de Leopold y medición de la altura uterina. Cada exploración obstétrica era supervisada por el docente. No se tuvieron en cuenta las encuestas de confianza y satisfacción de los alumnos que habían realizado previamente la pasantía por el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Resultados. Se observó una mejora de confianza para ambas habilidades después del taller con el simulador de embarazo (p≤0,001). Conclusiones. El entrenamiento con el simulador mejora la confianza de los alumnos respecto a la adquisición de habilidades en obstetricia.

Emphysematous cystitis is a rare infectious disease which diagnosis requires a high grade of suspicion in patients with compatible clinical symptoms, risk factors that make them susceptible, and a radiographic examination that confirm the suspicion. Patients usually have a favorable evolution with an early diagnosis and an appropriate management. We present a 75 years old diabetic patient with emphysematous cystitis that develops into an urosepsis treated in a conservative management.

La cistitis enfisematosa es una patología infecciosa rara cuyo diagnóstico requiere un alto grado de sospecha ante una clínica compatible en pacientes con factores de riesgo que le hagan susceptible, y unos datos radiográficos que confirmen dicha sospecha. Habitualmente evolucionan bien con un diagnóstico precoz y un manejo adecuado. Presentamos un caso de cistitis enfisematosa en un paciente de 75 años, diabético, que evoluciona a un estado séptico tratado de forma conservadora.

Objective: To study the current census rate of patients admitted to an internal medicine service. Method: We studied all patients admitted to the internal medicine service from January 1 to August 31, 2000 whose addresses were registered in four local authorities of our hospital district. We made exhaustive searches to ascertain whether these patients were included in the register in September 2000. Results: We analyzed 1,095 admissions from a total of 1,759 up to August 31, 2000. Twenty-four percent corresponded to patients who were not registered. Fifty-eight percent of those not registered were aged more than 70 years. Twenty-seven percent of patients aged less than 40 years, most of whom were immigrants, were also unregistered. Conclusions: Twenty-four percent of the admissions to the internal medicine service that were studied corresponded to patients who were not registered with their respective local authorities. A possible explanation is the large immigrant popularion and the lack of registration among the elderly.

Objetivo: Estudiar la tasa de empadronamiento actualizada de los pacientes ingresados en el servicio de medicina interna. Métodos: Estudiamos a todos los pacientes que ingresaron en medicina interna desde el 1 de enero al 31 de agosto del año 2000, con domicilio en 4 ayuntamientos de nuestra área hospitalaria. Se realizó una búsqueda exhaustiva sobre su inclusión en el padrón en el mes de septiembre de 2000. Resultados: Se analizaron 1.095 ingresos de un total de 1.759, que se realizaron hasta el 31 de agosto de 2000. El 24% correspondió a pacientes no empadronados. El 58% era mayor de 70 años. El 27% de los pacientes menores de 40 años tampoco estaba empadronado, y en su mayoría eran inmigrantes. Conclusiones: El 24% de los ingresos estudiados en el servicio de medicina interna no está empadronado en su ayuntamiento. Una explicación a este hecho sería la elevada tasa de población inmigrante y la falta de empadronamiento de la población anciana.

Objective: To study the current census rate of patients admitted to an internal medicine service. Method: We studied all patients admitted to the internal medicine service from January 1 to August 31, 2000 whose addresses were registered in four local authorities of our hospital district. We made exhaustive searches to ascertain whether these patients were included in the register in September 2000. Results: We analyzed 1,095 admissions from a total of 1,759 up to August 31, 2000. Twenty-four percent corresponded to patients who were not registered. Fifty-eight percent of those not registered were aged more than 70 years. Twenty-seven percent of patients aged less than 40 years, most of whom were immigrants, were also unregistered. Conclusions: Twenty-four percent of the admissions to the internal medicine service that were studied corresponded to patients who were not registered with their respective local authorities. A possible explanation is the large immigrant popularion and the lack of registration among the elderly.

Objetivo: Estudiar la tasa de empadronamiento actualizada de los pacientes ingresados en el servicio de medicina interna. Métodos: Estudiamos a todos los pacientes que ingresaron en medicina interna desde el 1 de enero al 31 de agosto del año 2000, con domicilio en 4 ayuntamientos de nuestra área hospitalaria. Se realizó una búsqueda exhaustiva sobre su inclusión en el padrón en el mes de septiembre de 2000. Resultados: Se analizaron 1.095 ingresos de un total de 1.759, que se realizaron hasta el 31 de agosto de 2000. El 24% correspondió a pacientes no empadronados. El 58% era mayor de 70 años. El 27% de los pacientes menores de 40 años tampoco estaba empadronado, y en su mayoría eran inmigrantes. Conclusiones: El 24% de los ingresos estudiados en el servicio de medicina interna no está empadronado en su ayuntamiento. Una explicación a este hecho sería la elevada tasa de población inmigrante y la falta de empadronamiento de la población anciana.